金华长护险怎么缴、如何用、谁能享 这场新闻发布会干货满满

2024年，我市启动长护险工作，先后出台《金华市长期护理保险实施办法》《金华市长期护理保险实施细则》等制度，构建了“1+1+N”长护险政策体系。2025年1月起，长护险实施办法及细则在全市正式实施；2026年1月起实现全市职工、居民全人群覆盖。

今年以来，我们以“医康养护助”融合改革试点为契机，从制度优化迭代、服务扩容提质、风险全链条管控三个方面持续发力，切实减轻失能失智家庭照护压力。截至10月底，全市长护险参保559万人，其中职工249万人、城乡居民310万人，定点机构247家；2025年以来，已累计为2.95万名失能失智参保对象减轻家庭负担3.5亿元。

一是筹资更科学，由定额缴费转向比例缴费。坚持“多方共担”的筹资模式，构建单位、个人、财政合理分担机制。职工保费由个人和单位缴费组成，其中个人每年45元的缴费标准保持不变；单位缴费由45元的定额调整为按职工个人缴费基数的0.15%缴纳，单位缴费从现有基本医保费率内平移，不额外增加企业负担。居民保费标准保持每年90元不变，个人缴费30元、财政补助60元，最新明确18周岁以下参保人员不缴费。

二是保障更广泛，从重度失能延伸至重度失智。将残联评定为智力残疾一、二级的人员直接认定为重度失智对象，享受与重度失能同等的待遇。今年8月起，按照“先机构、后居家”的路径逐步落地。同时，针对失智老人辨识困难、易走失等特点，探索认知干预、情绪安抚、定向照护等特色服务项目。截至10月底，全市已有714名重度失智人员享受长护险待遇。

三是待遇可叠加，由单项保障转向政策协同。一方面，对在医保、长护险双定点医疗机构住院、且有持续照护需求的失能失智参保人，符合规定的生活护理费可以按长护险政策报销，减轻住院照护压力。另一方面，强化跨部门协同，支持长护险待遇与重度残疾人补贴、养老护理补贴并行享受、叠加发放。

图源：金华医保

一是深化“医康养护助”融合改革，服务衔接更顺畅。一方面，构建失能失智人员“多评合一”评估机制，设立联合评估中心，整合医保、民政、残联三部门评估事项，实现“一个中心、一支队伍、一套标准、一个流程、一评多用”。另一方面，打通医疗床位与养老床位双向转换通道，失能人员在两类床位之间转换时，相关待遇自动衔接、连续计算，实现保障不断档。同时，引导定点医养机构配齐生活照料、基础康复、急症处置服务，做到病情稳定可照护、病情变化能就医。

二是优化居家医疗护理供给，服务供给更多元。一方面畅通上门医疗护理服务渠道。依托“浙里护理”平台，实行线上申请、机构接单、上门服务、医保直结的点单模式，为失能老人提供管路置换、气切吸痰、压疮护理等高频刚需医疗护理服务。另一方面，为更好体现上门医疗护理的专业价值和劳动成本，将居家上门服务单价从基金支付48元/小时提高到50元/小时。

三是聚焦队伍能力建设，服务照护更专业。我市持续完善长期照护师培育、评价、激励体系，将金华职业技术大学、浙江省机电技师学院纳入认定实施机构，壮大本土培育力量。已先后组织6批次职业技能等级评价，1116人取得资格证书。同步举办全市护理服务技能竞赛，以赛促训、以赛促学，推动照护队伍从“有人干”向“专业干”转变。

于兴勇/摄

一是全流程闭环管控，严把失能评估“第一关”。建立评估前核验、评估中管控、评估后复核的全链条机制。评估前，通过视频初核、病历核查、电话回访开展预审；评估中，严格落实“三随机”，防范人为干预；评估后，实行线上复审、线下走访双复核。

二是全方位履约监管，拧紧机构服务“责任链”。构建“准入有标准、履约有考核、退出有机制”的管理体系。细化服务规范、结算考核、违约处置要求，采取定期考核与随机抽查相结合，坚持扩容提质、优胜劣汰。目前全市长护险定点机构共247家，其中医疗机构90家、养老机构102家、居家上门服务机构55家，形成医疗机构、养老机构、居家上门服务多元互补的格局。

三是数字化精准监管，守护好失能群众“照护钱”。加快长护险监管数字化转型，推动基金监管从过去事后查处，转向事前预警、事中管控。一方面，依托智能筛查模型识别风险疑点，结合数据分析结果开展针对性上门复核，实现精准监管；另一方面，常态化开展线下日常巡查、入户核查，畅通群众投诉举报渠道。